В каких случаях нельзя кормить ребенка грудью. Правильное вскармливание грудного ребенка: советы кормящей маме

Противопоказания к грудному вскармливанию.

Кормить грудью приятно, удобно и очень полезно для здоровья и матери, и младенца. Именно поэтому ВОЗ рекомендует начинать как можно раньше – в идеале еще в течение первых 30-60 минут после родов. Но не всегда все идеально. Бывает так, что тяжело болеет мама или малыш, и грудное вскармливание может быть противопоказано – временно или даже навсегда. Давайте разберемся, когда же нельзя, а когда можно кормить грудью ребенка, и почему, а также что делать маме, если ГВ невозможно, и как и чем кормить кроху.

Противопоказания.

Все противопоказания к естественному вскармливанию можно разделить на две группы – это противопоказания со стороны матери и противопоказания со стороны ребенка . Кроме того, ограничения могут быть временными – например, при лечении мамы, несовместимом с грудным кормлением, и постоянными – болезнь матери, отсутствие ее или когда нельзя давать грудное молоко.
Какие проблемы матери могут помешать кормить малыша грудью?

Грудное вскармливание противопоказано при таких заболеваниях, как:
- онкологические заболевания: кроме общего тяжелого состояния при них применяются очень тяжелые лекарства, которые в больших количествах попадают в молоко и могут навредить ребенку.
- открытая форма туберкулеза с бацилловыделением: ребенок очень чувствителен к туберкулезу, а иммунитета у него нет, поэтому заражение приведет к его неминуемой смерти.
- особенно опасные инфекционные болезни (оспа или сибирская язва), по той же причине, что и туберкулез. Радует только то, что они не встречаются сейчас в живой природе.
- ВИЧ-положительный статус матери: вирус проникает в грудное молоко и может инфицировать ребенка.
- острые психические заболевания: неадекватная мать может причинить вред ребенку. Кроме того, при психических заболеваниях применяются препараты лития (они очень токсичны для детского организма и легко проникают в молоко) и антидепрессанты, которые угнетают нервную систему крохи.
- в активной фазе заболевания. По его поводу до сих пор идут споры в научной среде. ВОЗ допускает кормление, но когда вирус циркулирует в крови, велик риск заражения ребенка.

Кроме того, существуют противопоказания для женщин, страдающих хроническими заболеваниями различных органов и систем.

Грудное кормление будет запрещено или ограничено при хронической сердечной недостаточности II и выше степеней, при инфекционном эндокардите, всех приобретенных пороках сердца тяжелой стадии (при III стадии исключаются ночные кормления). Нельзя кормить при всех «синих» пороках сердца, пороках сердца с проявлениями легочной гипертензии, тяжелых нарушениях ритма сердца, текущем ревмокардите, дилатационной кардиомиопатии, гипертонической болезни II стадии, наличии острого или выраженного хронического нарушения мозгового кровообращения.
Нельзя кормить грудью и при наличии острой или хронической почечной недостаточности всех стадий, при недостаточности функции печени, портальной гипертензии, расширении вен пищевода, а также при развитии дыхательной недостаточности II стадии и выше и тяжелых формах сахарного диабета в стадии декомпенсации (диабетический кетоацидоз).

Вирусные инфекции матери.

Герпес.

Хроническая персистентная герпетическая инфекция у матери не является противопоказанием для грудного вскармливания. Вирусы простого герпеса первого и второго типа с грудным молоком не передаются. В то же время новорожденный ребенок получает антитела класса иммуноглобулинов IgG, которые предопределяют иммунную защиту ребенка в течение первых месяцев жизни. Если у матери перед родами был клинический эпизод урогенитального герпеса, женщине назначается обязательное лечение специфическими противогерпетическими препаратами, а ребенок вскармливается грудью.
Матери, которые имеют активные герпесные поражения молочных желез, должны молоко сцеживать. Возобновить кормление грудь-ю возможно после того, как поражения подсохнут на фоне системного лечения матери препаратами ацикловира. Острый клинический оролабиальный герпес – показание к временной изоляции матери от ребенка, молоко сцеживается, а ребенок кормится из чаши. Поражения на других местах во время кормления следует накрывать.

ВИЧ .

Существуют следующие пути передачи от матери ребенку:
– трансплацентарный – вероятность 10-15%,
– при родах – 70-75%
– через грудное молоко – 10-12%.

По данным экспертов ВОЗ, в случае кормления грудью ВИЧ-позитивными матерями инфицируется каждый 7-ой ребенок. Для профилактики перинатальной передачи вируса от матери к ребенку важное значение имеют:
определение ВИЧ-статуса беременной женщины, которое проводится 2 раза в течение беременности;
своевременное проведение антиретровирусной терапии и профилактики у ВИЧ-позитивных беременных и их ново-рожденных детей (ретровир, азидотимидин, вирамун);
оптимальный выбор вида вскармливания ребенка.

ВИЧ-инфекция является противопоказанием для грудного вскармливания. Если женщина все-таки хочет кормить ребенка, это ее право, но врач обязан предупредить о высоком риске инфицирования ребенка.
Если женщина или семья ребенка не в состоянии обеспечить полноценное искусственное кормление ребенка в течение первых 2 лет жизни, можно рекомендовать исключительно грудное вскармливание со своевременным введением прикорма. Ни в коем случае грудное вскармливание не должно сопровождаться параллельным назначением молоч-ных смесей, (так называемое смешанное вскармливание). Такой вид вскармливания повышает риск клинической манифестации ВИЧ у ребенка.

Вирусный гепатит В.

Не исключена возможность передачи вируса новорожденному ребенку через грудное молоко от матери, больной или являющейся его носителем. Высок риск заражения ребенка через материнскую кровь, околоплодную жидкость и влагалищные выделения во время родов. Данные литературы свидетельствуют о том, что кормление грудью не повышает показатель заболеваемости гепатитом В среди детей. Ребенок, рожденный матерью-носителем Hbs-антигена, должен получить пассивно-активную вакцинацию, то есть введение специфического иммуноглобулина и введение вакцины, в течение первого месяца жизни.
Тактику вскармливания младенцев от матерей с острой активной формой вирусного гепатита В выбирают индивидуально с учетом вирусной нагрузки матери и уровня антигенемии. При наличии трещин соска кормления грудью временно следует прекратить.

Простудные болезни.

При острой респираторно-вирусной инфекции (), ангине, бронхите, пневмонии кормление грудью можно продолжать, если мама хорошо себя чувствует и в состоянии кормить. При плохом самочувствии кормление прекращают до тех пор, пока не снизится температура и не улучшится общее состояние женщины. Во время перерыва в кормлении нет необходимости пользоваться маской или находиться отдельно от ребенка. Антитела к болезни матери ребенок начинает получать уже в период инкубации, поэтому на момент развития клиники он или уже болен, или не заболеет, потому что получил иммунитет.

Цитомегаловирусная инфекция.

В случае активной первичной цитомегаловирусной инфекции у матери существует риск передачи вируса с молоком (до 10%). В то же время большое значение у беременных и лиц репродуктивного возраста имеет хроническая персистентная цитомегаловирус-ная инфекция. Она сопровождается выработкой антител против CMV, передающихся с молоком матери, а потому не является противопоказанием для грудного вскармливания. У недоношенных младенцев риск поражения больше, так как они имеют низкую концентрацию полученных через плаценту материнских антител.

Определение тактики вскармливания детей матерями с персистентной цитомегаловирусной и герпетической инфекцией:
оценка перинатального риска;
оценка клинического состояния;
определение иммуноглобулинов класса IGG и IGM у матери и ребенка с индексом авидности. Высокий индекс авидности иммуноглобулинов IGG свидетельствует о хронической (ранее перенесенной) инфекции, что говорит об отсутствии риска заражения ребенка.

Токсоплазмоз.

Возбудитель инфекции не проникает в молоко матери. Грудное вскармливание не противопоказано.

Другие инфекции.

При таких инфекциях у матери как корь, ветряная оспа, кормить грудью можно при условии введения ребенку гамма-глобулина. При тифах, хроническом гепатите, дизентерии, сальмонеллезе имеет смысл давать ребенку сцеженное и стерилизованное молоко.
Достаточно серьезным противопоказанием для грудного вскармливания ребенка (в том числе и сцеженным молоком) является использование в лечении матери некоторых лекарственных средств. Следует отметить, что в большинстве случаев, которые наблюдаются в практике лечения осложнений послеродового периода, противопоказаний для сохранения нет.

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка:

врожденные заболевания обмена веществ:
галактоземия
фенилкетонурия
болезнь «мочи с запахом кленового сиропа».

Раннее прикладывание новорожденного к груди, кожный контакт.

Как подчеркивалось выше, принципиально важным условием успеха лактации в целом является раннее прикладывание новорожденного к груди матери после родов. Не выполняя значительную пищевую функцию, раннее прикладывание обеспечивает продолжение биологической связи матери и ребенка. К новым для себя, нестерильным условиям новорожденный адаптируется за счет кожного контакта и первых капель молозива. Молозиво содержит большое количество защитных факторов, а тесный контакт с матерью позволяет получить первые полезные микроорганизмы, обеспечивающие необходимый биоценоз. Кроме того, устанавливается психологический контакт. Позднее прикладывание, наоборот, способствует первичной массивной колонизации не бифидогенной флорой, а условно патогенной и внутрибольничной.

Первое прикладывание новорожденного к груди матери осуществляется одновременно с процедурой кожного контакта в два этапа. На первом этапе ребенок выкладывается голым на живот матери еще до окончания пульсации пуповины. После первичной обработки пуповины, а также обтирания, ребенок опять возвращается на живот матери – его верхнюю часть. До кожного контакта, который должен длиться не менее чем 30 минут, новорожденного лучше не мыть водой, а процедуру обработки глаз ребенка отложить до конца выкладывания. Новорожденного, который лежит на животе, нужно поддерживать рукой матери и сверху прикрыть или стерильной пеленкой, или (если холодно) простыней и одеялом вместе с матерью. В течение 20-60 минут большинство новорожденных способны найти и захватить сосок и ареолу материнской груди без помощи. Можно помочь ребенку, стимулируя поисковые движения губ и языка мягким поглаживанием кожи около ротика.
Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка.

Для процедуры раннего прикладывания существуют и ограничения . Со стороны матери это:
- тяжелые инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
- оперативное родоразрешение;
- кровотечение при родах;
- тяжелый поздний гестоз.

Есть также и противопоказания со стороны ребенка:
- оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;
- асфиксия новорожденного;
- внутричерепная родовая травма;
- гемолитическая болезнь новорожденного;
- глубокая недоношенность.

При наличии противопоказаний к раннему прикладыванию или при временной отсрочке грудного вскармливания для сохранения лактации крайне важно регулярное (через 3-3,5 часа) раздражение сосков и сцеживание молока из молочных желез. Чтобы не вызывать у ребенка дезориентацию акта сосания и нарушения естественного сосательного рефлекса, для докармливания нужно использовать не бутылки с соской, а чаши или стаканчики (напр., мензурки для лекарств). Хорошо известно, что даже после нескольких кормлений из бутылки с соской ребенок не может эффективно сосать грудь матери и может даже вообще.

© 2011 сайт
Статья написана специально для портала "сайт"
Копирование и цитирование разрешено только с письменного разрешения правообладателей.

Если Вы думаете, что существует некий перечень заболеваний и ситуаций, при которых нельзя кормить ребенка грудью, то это не совсем так. Даже при одинаковой формулировке диагноза (в большинстве случаев причиной запрета на грудное вскармливание является именно нарушение здоровья матери или ребенка) рекомендации на этот счет могут отличаться.

Некоторые женщины не хотят начинать грудное кормление по своим личным предпочтениям. Но такое решение совершенно не оправдано! Ведь для новорожденного ребенка грудное молоко жизненно необходимо, и в природе не существует ни единой полноценной его замены. Более того, для самой женщины лактация тоже крайне полезна, поскольку способствует скорейшему и более гармоничному восстановлению после периода беременности и родов.

Между тем, существуют ситуации, когда кормление грудью не может осуществляться по медицинским показаниям - либо вообще, либо временно.

Случаи, когда нельзя кормить ребенка грудью

Даже если грудное вскармливание новорожденного сопряжено с большими трудностями, следует приложить все усилия к тому, чтобы малыш получал материнское молоко, если это не противопоказано. Бывают ситуации, когда опасность кроется не в самом продукте, а в способе его получения - при прямом контакте с матерью. Таких ситуаций можно назвать не много:

• Инфицирование покровов на груди : когда на поверхности кожи образуются вирусные высыпания или открытые раны и язвочки, имеющие инфекционную природу. Безусловно, риск передачи инфекции ребенку очень велик, а потому с разрешения врача можно сцеживать грудное молоко и давать его крохе после пастеризации. Поступать таким же образом можно при некоторых других инфекционных заболеваниях.
• Психические расстройства у женщины : когда она не отдает отчет своим действиям и может навредить находящемуся рядом младенцу. В таком случае необходимо, чтобы сцеженным материнским молоком малыша кормил кто-то другой - из ложечки или из бутылочки.
• Инфекционные заболевания, передающиеся контактным путем и требующие изоляции матери от ребенка: ветрянка, скарлатина, корь, дифтерия, тиф и др.
• Физическая слабость новорожденного : когда вследствие глубокой недоношености или серьезных проблем с его здоровьем кроха не способен самостоятельно добывать молоко из груди, но может глотать его, получая другим способом.

Если в перспективе женщина планирует наладить процесс грудного вскармливания (когда ребеночек окрепнет или она сама поправится), то следует кормить малыша из ложечки, не предлагая бутылочек с соской.

Кроме того, в ряде случаев новорожденного не прикладывают к груди сразу же после рождения:

• если он глубоко не доношенный, у него отсутствует сосательный и глотательный рефлекс;
• если младенец имеет серьезные врожденные пороки (нарушение дыхательных функций, мозгового кровообращения, работы центральной нервной системы, сердца и пр.) или патологический прикус;
• если физиологическое состояние ребенка оценивается ниже 7 баллов по шкале Апгар;
• при удушии новорожденного (асфиксии);
• при наличии внутричерепных родовых травм;
• при некоторых пороках в развитии лица;
• если роды проходили со значительными осложнениями (например, при очень больших кровопотерях или когда роженица находится без сознания);
• если в родах применялся наркоз;
• при установленном резус-конфликте у матери и ребенка, когда определяется высокий титр антител;
• при наличии заболеваний у матери, когда грудное вскармливание абсолютно противопоказано (об этом немного ниже).

Когда нельзя кормить грудным молоком

Довольно часто вскармливание ребенка грудным молоком становится временно невозможным по причине содержания в нем опасных для крохи веществ. Такая ситуация возникает, когда мама принимает лекарства, проникающие в молоко и способные наносить вред детскому здоровью. Речь идет о недугах, лечение которых не может осуществляться щадящими для новорожденного средствами, и женщина вынуждена принимать сильнодействующие препараты. Среди таких заболеваний:

• онкологические болезни;
• сердечно-сосудистые патологии;
• выраженный болевой синдром (когда требуется прием сильнодействующих анальгетиков);
• оперативные вмешательства.

Чтобы сохранить молоко, если мама планирует продолжать кормление после выздоровления, необходимо регулярно сцеживаться - приблизительно с такими же промежутками, как ест ребенок. Легче и эффективнее всего делать это при помощи молокоотсоса.

Но самая серьезная ситуация возникает, когда от грудного кормления приходится отказаться полностью из-за необратимых или быстро не излечивающихся заболеваний, поражающих или маму, или малыша (что бывает реже). Это такие состояния и болезни:

• туберкулез отрытой формы;
• СПИД;
• почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• анемия тяжелой степени у матери;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками кормящей матерью;
• тяжелые заболевания органов дыхания;
• лейциноз (ферментативное нарушение) или галактоземия у новорожденного (врожденное нарушение процесса расщепления лактозы);
• гемолитическая болезнь.

Некоторые медики относят к этому перечню и гепатит С, но другие полагают, что после проведения лечения и при соответствующей вакцинации ребенок может получать материнское молоко при любых формах гепатита у матери.

Все остальные заболевания (среди которых, в частности, грипп, ангина, простуда, бронхит, цитомегаловирус, кишечные инфекции и прочие) не являются абсолютными противопоказаниями к грудному кормлению, но требуют соблюдения правил предосторожности (в частности, ношения матерью защитной повязки, исключительно строгого соблюдения гигиены) и применения разрешенных для использования в период лактации лекарств. При некоторых заболеваниях (токсоплазмозе, эндометрите, мочеполовых инфекциях) возможность кормления ребенка материнским молоком определяется препаратами, которые применяются в лечении: не все из них бывают безопасными для кормящегося младенца.

Что делать с молоком, если нельзя кормить грудью

В целом, в каждом отдельном случае заключение должен делать специалист. Поэтому предоставленную в этой статье информацию ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство к действию. Но если врач запретил кормить ребенка грудью, то женщина столкнется с проблемой прибывающего молока.

В случаях, если мама планирует продолжить грудное вскармливание, когда это станет возможным, необходимо постоянно сцеживаться, поддерживая лактацию на нужном уровне.

Если этого не делать, то возможны две проблемы:

1. начнется воспалительный процесс в груди (мастит);
2. молоко исчезнет.

Именно второго варианта ожидают женщины, которым кормить грудью запрещено категорически. Если никаких осложнений в связи с отсутствием кормлений не возникает, то это очень легкий и удобный способ прекратить выработку молока. Когда же ощущается тяжесть и боль в груди, чувство распирания, то сцеживаться, все же, придется, но не полностью (как в случае сохранения лактации), а лишь до наступления облегчения. На этот период следует сократить прием жидкости.

Иногда это не помогает: молока прибывает слишком много. В таком случае необходимо обратиться к врачу за консультацией, и он назначит Вам препарат, подавляющий лактацию.

Но как бы ни развивались события, мама должна помнить очень важную вещь: ребеночек, не сосущий материнскую грудь, нуждается во внимании, любви и контакте с мамой многократно сильнее! Не упускайте возможности прижать к себе кроху и подарить ему столь необходимое материнское тепло!

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Не все женщины готовы или хотят кормить ребенка грудью, но есть обстоятельства, когда это просто противопоказано. Об этом рассказывает наш эксперт.

Современные мамы в большинстве своем настроены кормить малыша грудным молоком, и врачи только приветствуют такой выбор. Однако бывают ситуации, при которых грудное вскармливание строго противопоказано или носит временные ограничения.

Татьяна Буцкая, педиатр, инстаблогер, организатор проектов «Беременные посиделки», «Марафон по роддомам», «Выбор родителей», рассказала «Летидору», в каких случаях могут запретить или отложить кормление грудью.

Материнское молоко - это лучшее, что можно предложить младенцу. Оно обладает оптимально сбалансированным составом, содержит белки, жиры, углеводы, витамины, минералы, а также гормоны и антитела. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует практиковать грудное вскармливание до двух лет.

Чтобы максимально стимулировать лактацию, новорожденного следует приложить к груди мамы в течение получаса после рождения, еще в родильном боксе.

Так медперсонал и поступает в большинстве случаев. Но иногда выполнению этой рекомендации мешают противопоказания. Они могут быть известны еще до родоразрешения, а могут возникнуть после рождения ребенка.

Когда кормление грудью категорически запрещается

Если у младенца есть заболевания обмена веществ и ферментопатии. Эти нарушения характеризуются пищевой непереносимостью из-за отсутствия какого-либо фермента. К ним относятся: галактоземия, болезнь «кленового сиропа», лактазная недостаточность, фенилкетонурия. В этом случае малыш должен получать только лечебное питание.

Если у мамы есть проблемы со здоровьем: - тяжелые заболевания (ВИЧ-инфекция, открытая форма туберкулеза с бацилловыделением, сифилис при условии заражения в третьем триместре);

Опасные инфекции (например, столбняк, сибирская язва);

Сбой в работе внутренних органов и развитие сердечной/почечной/печеночной / дыхательной недостаточности;

Тяжелые формы гнойного мастита;

Острые психические расстройства.

Если мама принимает опасные для ребенка лекарства (например, радиоактивные препараты, цитостатики, левомицетин, тетрациклины и пр.)

Если возник иммунный конфликт из-за несовместимости матери и плода по резус-фактору или группе крови и у младенца диагностирована гемолитическая болезнь (она сопровождается усиленным распадом эритроцитов и развитием анемии, а в более тяжелых случаях - желтухой и водянкой). В тех случаях, когда в материнском молоке титр антиэритроцитарных антител (эритроциты плода, несущие иммунологически чужеродные для матери отцовские антигены, проникают через плаценту в кровь женщины - прим. ред.) очень высок, ребенка нельзя прикладывать к груди неделю и более.

Когда кормление грудью имеет относительные противопоказания

Такое происходит, если есть временные противопоказания:

Ребенок родился слабым, и оценка его общего состояния по шкале Апгар оказалась ниже 6 баллов;

У новорожденного наблюдаются тяжелые заболевания, сопровождающиеся дыхательной и сердечной недостаточностью;

Малыш не может сосать и глотать. Такое бывает, если ребенок появился на свет намного раньше положенного срока;

У младенца есть врожденные аномалии развития челюстно-лицевого аппарата (расщелина неба, верхней губы, известные как «волчья пасть» или «заячья губа»).

Нужно ли прекращать грудное вскармливание, если кормящая мать простыла

Если вы заболели, хлюпаете носом или начали кашлять, не спешите отказываться от грудного вскармливания. Носите маску во время болезни и продолжайте прикладывать малыша к груди.

В вашем молоке уже через несколько часов после болезни начали вырабатываться антитела, а значит, оно обеспечивает защиту вашему ребенку.

Если болезнь приобретает более тяжелый характер, народная медицина и щадящие средства лечения не помогают, обратитесь к врачу. Он пропишет вам лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Также препараты, разрешенные кормящим матерям, можно подобрать и в случаях, когда есть необходимость в антибиотиках.

Фото: Shutterstock.com Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Многие женщины мечтают после рождения ребенка кормить его грудью долго, но возникают различные ситуации, которые ставят в тупик: инфекционные болезни и соматические патологии в стадии обострения, необходимость приема лекарств, поездок или обучения в ВУЗе, работы несколько часов в день. Когда матери нельзя кормить грудью, какие причины могут стать однозначным запретом на кормление? По мнению ВОЗ нужно сохранять грудное вскармливание как можно больше, как минимум до года, а лучше двух лет .

Обратите внимание

В реальности существует не так много ситуаций, при которых кормление грудью запрещено или должно быть ограничено, большинство из тех противопоказаний, из-за которых мамы бросают кормить грудью, надуманы и относятся к ложным, а не истинным противопоказаниям.

Большинство из распространенных патологий вполне допускает грудное вскармливание, а на время, пока оно должно быть отменено, можно кормить кроху сцеженным молоком. Какие же ситуации допустимы при ГВ, а при которых из них однозначно кормить нельзя?

Виды противопоказаний к ГВ

Противопоказания к кормлению грудью можно разделить на две группы:

• истинные , когда ситуация в самом деле не позволяет кормление грудью, временное или постоянное,
• ложные противопоказания , когда реальных предпосылок для того, чтобы отлучать кроху от груди не было.

Кроме того, есть:

• абсолютные противопоказания , когда при любых условиях и обстоятельствах запрещают ГВ
• относительные , когда кормить грудью можно, но только в некоторых случаях и при особых условиях.

Также противопоказания у ГВ могут иметься как со стороны матери, так и со стороны ребенка. И по срокам противопоказания могут быть как постоянными , когда отлучение нужно на постоянной основе, и временными , когда кормление грудью запрещается на некоторое время, например, на момент приема препаратов.

Наиболее часто причинами для отказа от ГВ становятся тяжелые болезни матери, при которых она либо в тяжелом состоянии, либо ей необходимо принимать препараты, несовместимые с ГВ , ей нужна операция или иные вмешательства. Если же это проблемы ребенка – тогда это непереносимость грудного молока, опасные заболевания крохи, невозможность сосания самостоятельно, при расщелинах неба, аномалиях развития и т.д.

Противопоказания со стороны матери

Есть целый ряд патологий и болезней матери, при которых врачами и консультантами по ГВ кормление запрещается. К ним можно отнести:

Обратите внимание

Особым вопросом стоит допустимость кормления при , по поводу которого много разногласий среди ученых мира. Считается, что кормление допустимо при отсутствии циркуляции вируса в плазме крови и с накладками, но если это активная вирусемия (в плазме обнаруживается вирус в очень высоких титрах), кормить запрещают.

Соматические патологии матери и запрет на ГВ

Есть также целый ряд противопоказаний, которые касаются хронических патологий матери, которые могли обостриться в период беременности или в родах. В этом случае вопрос с показаниями и запретами решается в индивидуальном порядке в каждом случае. Так, запрет на прикладывания и сосание, или же существенное их ограничение на время возможно при:

• хронического плана, с тяжестью от второй степени или тяжелее
• Инфекционном , обострении ревморкардита
• с тяжелыми проявлениями, а при некоторых с ограничением ночных прикладываний
• Любых сердечных пороках с обогащением большого круга кровообращения, при наличии легочной гипертензии, существенных расстройствах сердечного ритма
• Кардиомиопатии с расширением камер сердца
• выше второй степени
• При явлениях нарушений кровообращения в области мозга, угрожающем инсульте , .
• во всех стадиях либо острых нарушениях
• Тяжелых поражениях ткани печени с развитием гипертензии в системе портальных вен или пищевода
• Декомпенсированном с кетоацидозом
• При дыхательных функций с одышкой и гипертензией легочного происхождения.

Выделяется также специалистами и ряд других заболеваний, при тяжелом течении которых и необходимости активной медикаментозной терапии возможно временное запрещение кормления грудью.

Случаи противопоказаний к ГВ для младенца

Постоянно будет наложен запрет на кормление крохи грудью из-за выявления:

• с высоким уровнем фенилаланина в крови
• Галактоземии (обменная патология, связанная с дефектами генов)
• Болезни лейциноза, когда моча имеет запах «кленового сиропа».

На некоторое время могут быть ограничены прикладывания у груди при :

• Врожденных пороках мозга, сердца, легких при наличии тяжелого состояния, при котором ребенку запрещена любая физическая нагрузка
• При тяжелых внутриутробных инфекциях
• Поражениях печени и почек
• Глубокой , когда не может сосать грудь
• новорожденных.

Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Есть целый ряд заблуждений, касающихся некоторых инфекций и их влияния на ГВ. Так например, не относится к противопоказанию для кормлению грудью наличие у матери

Большинство женщин, которые ждут ребенка, испытывают огромное желание поскорее приложить долгожданного малыша к своей груди. Однако существует ряд причин и непредвиденных ситуаций, когда сделать это не представляется возможным. Специалисты различают абсолютные и временные противопоказания. Когда же можно кормить ребенка, по истечению некоторого времени, а когда осуществить свою мечту категорически запрещается, постараемся разобраться.

Противопоказания по причине состояния здоровья матери

Полностью исключается грудное вскармливание при ВИЧ-инфекции и открытой форме туберкулеза у матери. Установлено, что грудное молоко может стать источником заражения для ребенка, поскольку ВИЧ-инфекция в 15% случаев может передаваться малышу от матери через молоко. В 1999 году в защиту мам с ВИЧ-инфекцией ВОЗ было разрешено самостоятельно определяться с методом кормления своего ребенка. На сегодня мнение врачей по этому поводу остается прежним, они настоятельно рекомендуют кормить ребенка молочной смесью, полностью исключая молоко. Туберкулез (открытая форма) опасен тем, что мать выделяет опасные бактерии, как для ребенка, так и для окружающих. Поэтому мать должна пройти соответствующий курс лечения, и только когда болезнь будет находиться в неактивной форме, начать кормление. Как правило, лактация к тому времени уже не наблюдается.

По причине относительных противопоказаний многие мамы по истечении небольшого промежутка времени возобновляют кормление грудью. К таким причинам относят:

Необходимый прием лекарств мамой, который не совместим с грудным кормлением;

Заболевания у мамы, находящиеся в стадии обострения: болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет;

Мастит – воспаление молочной железы, для лечения которого для приема вовнутрь назначаются антибиотики;

Гепатиты В и С, в том случае, если у матери начинает выделятся кровь из сосков, поскольку риск передачи заболевания к малышу очень велик;

Кровотечение у женщины во время родорозрешения или после него;

Герпес в стадии обострения.

Противопоказания по причине состояния здоровья ребенка

Безусловно, материнское молоко является самой полезной едой для малыша, но иногда бывает так, что организм новорожденного не способен ее принимать. Причины, по которым ребенка категорически запрещено прикладывать к груди это врожденные нарушения обмена веществ, когда не хватает определенного фермента для расщепления компонентов молока. К таким заболеваниям относят:

Фенилкетонурия – нарушения обмена аминокислоты фенилаланина;

Галактоземия – в организме ребенка в процесс обмена веществ не хватает фермента, который помогает преобразовывать галактозы в глюкозу и ребенка можно кормить лишь смесями на основе соевого белка;

Болезнь «кленового сиропа» - когда аминокислоты валин, лейцин и изолейцин прекращают правильный обмен в организме малыша.

От грудного вскармливания придется временно отказаться , по ряду следующих причин:

Результаты по шкале Апгар ниже 7 баллов;

У ребенка диагностировано порок сердца с выраженной сердечной недостаточностью;

Вес новорожденного меньше 1500г;

Судороги, проблемы с дыханием, травмы у ребенка во время родов.

Следует помнить, что сосание груди для малыша - тяжелый труд, который требует огромных усилий. Поэтому, детки, имеющие вышеперечисленные проблемы со своим здоровьем, в процессе сосания могут совсем ослабеть.

Если прикладывание к груди по каким-то обстоятельствам временно не возможно, малыш может питаться сцеженным материнским молоком. Если у ребенка наблюдается такая врожденная патология как «заячья губа» или «волчья пасть», малыш физически не в состоянии правильно захватить грудь для сосания. Только после хирургического вмешательства прикладывание к груди возможно восстановить, а до этого момента ребенок будет получать молоко матери при помощи специальных приспособлений для кормления.

Что делать для восстановления грудного вскармливания

Основное, что помогает поддерживать лактацию – сцеживание. Этот процесс сигнализирует организму, что ребенок нуждается в молоке, и подобный сигнал способствует его выработки. Если малыш питается сцеженным молоком, то необходимо проделывать эту процедуру перед каждым кормлением. В случае, когда ребенок временно не прикладывается к груди, то, чтобы молоко не пропало, необходимо регулярно сцеживаться (каждые 3 часа, как днем, так и ночью). Если этого не делать, количество молока будет становиться все меньше, и в противном случае оно и вовсе может исчезнуть.

Действия для восстановления лактации:

Часто прикладывать малыша к груди, в том числе и ночью;

Телесный контакт малыша с матерью;

Совместный сон.

Необходимо делать все возможное, чтобы мама и ребенок были все время вместе, тогда процесс лактации наладится без особых усилий.