Для многих представительниц слабого пола беременность является самым долгожданным и желанным событием. И действительно, так устроено природой, что у женщины есть материнский инстинкт, который рано или поздно проявляет себя в полной мере. Но не всегда бывает все довольно гладко. К сожалению, у многих женщин во время вынашивания ребенка могут возникнуть различные патологии. Если одни из них легко поддаются медицинской коррекции, то другие никак не совместимы с жизнью будущего малыша и приводят к прерыванию развития плода.

Выкидыш

Самопроизвольное прекращение развития и роста плодного яйца, а вместе с ним и эмбриона называется замершей беременностью. Если на фоне всего этого начинается кровотечение и происходит отторжение патологической ткани из полости матки, то можно считать, что произошел выкидыш.

Довольно часто бывает так, что женщина даже не подозревает о том, что имела место беременность, так как она прервалась еще до задержки месячных. В среднем на 1000 женщин приходится 250 подобных случаев.

Классификация

Все выкидыши делятся на определенные подвиды:

• Аборт искусственный. Это запланированное прерывание развития плода. Оно может произойти как по желанию женщины, так и из-за определенных обстоятельств по показаниям.
• Аборт самопроизвольный. Этот случай имеет место быть, когда матка отторгает плод, который еще не может выжить самостоятельно. Обычно это происходит до 28 недель.

Виды выкидышей

1. Полный. Чаще происходит в срок от 12 до 28 недель. В этом случае женская маточная мышца выталкивает все содержимое, и дальнейшая чистка не требуется.
2. Неполный. Обычно встречается на ранних сроках развития плодного яйца. В этом случае остаются части эмбриона и оболочек в женском организме, которые извлекаются при помощи выскабливания.
3. Привычный. В этом случае у женщины происходит несколько прерываний беременности подряд.

Симптомы

Обычно ничего не предвещает беды, и прерывание беременности происходит внезапно. Симптомы:

• Кровотечение из женских половых путей.
• Сильные, нестерпимые схваткообразные боли в нижней части живота.
• Отсутствие сердцебиения эмбриона на исследовании ультразвуком.

Причины

Они могут быть следующими:

• Нарушение выработки гормонов.
• Имеющиеся заболевания половой сферы.
• Частая смена партнеров.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Частые выскабливания.
• Разнообразные хирургические вмешательства.
• Травмы.
• Неправильный образ жизни и наличие вредных привычек.

Беременность после выкидыша

Женщины, которые перенесли такое несчастье, как потеря ребенка, обычно морально подавлены и физически истощены. Многие отказываются от планирования в ближайшее время, так как боятся повторения ситуации. Это вполне понятно. Подготовка к беременности после выкидыша займет немало времени.

Для начала женщине необходимо физическое восстановление. Обычно доктор назначает ряд анализов и исследований для того, чтобы узнать причину остановки развития плода. После чего назначается лечение, если выявлены какие-либо патологии. Возвращение физического здоровья в среднем занимает около месяца, чего нельзя сказать о моральном самочувствии.

Для некоторых женщин беременность сразу после выкидыша просто неприемлема. Особенно это касается тех несостоявшихся мам, которые потеряли своего малыша на довольно большом сроке. Им невыносимо оттого, что они чувствовали его движения, видели на мониторе ультразвука ручки и ножки, а сейчас понимают, что уже никогда не возьмут свою крошку на руки.

Мнение врачей

Многие доктора и знаменитые репродуктологи считают, что беременность после выкидыша можно планировать, как только восстановится цикл. Обычно это занимает до трех месяцев.

Однако практически женщина может вновь оказаться в интересном положении уже через две недели. Выскабливание полости матки вовсе не говорит о том, что в этом цикле не наступит овуляция. А это значит, что, не предохраняясь, вы способны забеременеть тогда, когда ваш организм еще к этому не готов, что само по себе может стать угрожающим фактором для развития эмбриона. Беременность через месяц после выкидыша имеет большой процент вероятности прерваться вновь. Причиной этому служит не восстановившийся гормональный фон и слой эндометрия. Поэтому стоит быть разумными и слушать все наставления врача.

Самый главный вопрос, который интересует женщин, переживших подобное несчастье: можно ли забеременеть после выкидыша? Ответ на него один, и он неоспорим - безусловно, да. Именно так говорят гинекологи в один голос.

Самопроизвольное прерывание развития плода говорит о том, что что-то изначально шло не так, как положено. Именно естественный отбор играет большую роль в выборе сильнейшего - так задумано природой, что слабый и больной погибает.

Последующие беременности с большой вероятностью будут протекать нормально и без подобных осложнений. Исключения составляют лишь повторяющиеся неоднократно остановки роста плодного яйца и его отторжения.

После прерывания развития плода

Многие женщины говорят, что если провести тест на беременность после выкидыша, то он покажет положительный результат. Этому есть логическое объяснение. Дело в том, что домашние тестовые полоски реагируют на присутствие в моче женщины определенного количества «беременного» гормона. После произошедшего прерывания развития плода количество данного вещества не может снизиться моментально, за счет чего вы можете обнаружить положительный результат теста.

Если проводилось выскабливание, не стоит переживать, что беременность после выкидыша продолжает якобы прогрессировать. В скором времени данный гормон полностью выведется из организма, и вы перестанете получать тест с положительным ответом.

Женская маточная мышца имеет способность самовосстанавливаться, поэтому после выскабливания или самопроизвольного аборта она возвращается в свое первоначальное состояние. Именно по этой причине женщины могут иметь и двоих, и троих, и более детей. Поэтому не переживайте относительно того, можно ли забеременеть после выкидыша. Дайте время организму восстановиться и приступайте к планированию.

Нет единого разработанного способа для предотвращения выкидыша. Обычно, если плодное яйцо само по себе нежизнеспособно, то ему ничего не поможет выжить. Но тем не менее, вовремя обратившись к доктору, вы имеете возможность спасти малыша.

Не все начавшиеся аборты заканчиваются полным прерыванием беременности. Когда эмбрион развивается нормально и полностью здоров, его с большой вероятностью можно спасти, если провести ряд медицинских процедур.

В заключение стоит сказать

Беременность после выкидыша возможна с такой же вероятностью, как и до него. Необходимо лишь тщательно к ней подготовиться, для того чтобы избежать повторения ситуации в дальнейшем. Наберитесь сил. Если вам плохо, и вы не можете в одиночку выйти из депрессии, поговорите со своим избранником. Он переживает не меньше вашего. Поддержите друг друга, и у вас все обязательно получится.

В противном случае, когда сложившаяся ситуация не отпускает ваш разум длительное время, есть смысл показаться психологу. Доктор абсолютно точно поможет вам выйти из этой рутины, и все обязательно наладится.

Выкидыш – это самопроизвольное спонтанное прерывание беременности, при котором происходит гибель плода в утробе. В большинстве случаев беременность данным образом может прерваться в течение первых четырех месяцев. Но такая вероятность сохраняется до 28 недели. Выкидыш делится на ранний, который происходит на протяжении первого триместра и поздний, когда вынашивание плода прерывается в течение второго периода. Беременность после выкидыша на ранних сроках наступает легче, поскольку для восстановления организма требуется меньше времени.

Существует 7 причин, которые могут спровоцировать выкидыш.

1. Самопроизвольный аборт может быть следствием гиперандрогении – чрезмерной концентрации мужских гормонов в женском организме. Определить эту проблему можно по такому внешнему признаку, как повышенный волосяной покров в области живота, ног и лица.

Если у женщины наблюдается данный дисбаланс гормонов, прежде чем планировать беременность после самопроизвольного выкидыша, ей необходимо сдать анализ крови и мочи на гормональный фон – «17-КС». При наличии дисбаланса женщине назначается дексаметозон – препарат, который корректирует концентрацию мужских гормонов. В случае надобности гормональный фон стабилизируется при помощи данного средства и в период вынашивания ребенка.

1. На позднем сроке беременность может прерваться по причине патологического состояния шейки матки. На шейку увеличивается давление плода и матки, что приводит к преждевременному раскрытию. Такая патологическая слабость шейки может носить генетический характер, а также быть следствием травматизма при предыдущих родах или абортах.

Если предшествующая беременность прервалась по этой причине, врач на сроке от 12 до 16 недель новой беременности накладывает на шейку окружной шов. Снимается он за несколько недель до родов. После наложения шва женщина уже через сутки может возобновить свой прежний образ жизни. Но в некоторых случаях для успешного вынашивания женщине нужно соблюдать постельный режим.

1. Протекание беременности зависит и от здоровья будущей мамы. Самопроизвольный аборт может быть следствием наличием у нее инфекционных заболеваний. Планируя следующее зачатие, будущим родителям нужно пройти обследование, чтобы исключить данные болезни или в случае их обнаружения пройти необходимую терапию. Данное требование касается как женщины, так и мужчины.

1. Помимо инфекций препятствовать развитию плода могут и опухолевые образования, например миома. Яйцеклетка при этом не имеет возможности имплантироваться, что становится причиной раннего выкидыша.

1. К таким последствиям приводят и эндокринные нарушения в женском организме – сахарный диабет или заболевания щитовидной железы. Женщина должна пройти комплексное медицинское обследование и на протяжении всего периода беременности помимо гинеколога наблюдаться и у врача, специализирующегося на имеющемся заболевании. Не последнее значение имеет и возраст будущей мамы.

1. Спровоцировать прерывание беременности может иммунологическая несовместимость между мужчиной и женщиной. При данном состоянии иммунитет матери отторгает в зародыше клетки отца. В этой ситуации лечение предполагает курс иммунотерапии. Невынашивание может быть следствием тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей или травмы. Чтобы сохранить и успешно выносить следующего ребенка, женщине нужно отказаться от физической работы до новой беременности. И полностью исключить нагрузки на протяжении всего периода вынашивания.

1. К данным трагическим последствиям приводит не только физическое, но и психологическое напряжение. Женщине нужно по возможности исключить все стрессовые факторы, нарушающие эмоциональный баланс. Если беременность прервалась в результате стресса, перед новым зачатием не следует принимать сильнодействующие успокоительные транквилизаторы.

При наличии потребности в медикаментозной коррекции психологического состояния, рекомендуется отдать предпочтение настойкам лекарственных трав, таких как валериана, пустырник или пион. Принимать данные препараты, несмотря на их натуральное происхождение необходимо в соответствии с инструкцией.
Если не обнаружена ни одна из вышеперечисленных причин, вероятнее всего имеют место генетические нарушения у ребенка. Выкидыш по данной причине считается видом селекции, в результате которого происходит удаление неправильно формирующегося зародыша. Чтобы определить генетические нарушения и минимизировать их последствия в будущем, проводятся хромосомные тесты. Если не удалось установить причину самопроизвольного аборта, планирование беременности после выкидыша должно начаться с консультации генетика, который определит вероятность хромосомных нарушений.

Признаки отторжения плода

1. Основным признаком выкидыша является маточное кровотечение. Нельзя оставлять без внимания даже незначительные кровянистые выделения. Часто процесс отторжения эмбриона начитается с небольшого кровотечения в течение нескольких дней.
2. Сопроводительными симптомами могут быть спазмы внизу живота. Женщина не всегда при этом испытывает болезненные ощущения. Симптомы могут носить периодический характер, исчезая на определенное время и снова возобновляясь. Нередко самочувствие ухудшается очень резко.
3. Наличие в выделениях фрагментов ткани свидетельствует о произошедшем аборте. Преимущественно плод выводится из организма не сразу, а через определенный промежуток времени после гибели. По этой причине выведение происходит по частям. Если плод выходит целиком он напоминает круглый пузырь серого цвета. В кровянистых выделениях могут присутствовать белые частицы.

Выкидыш проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы. На раннем этапе ребенка можно спасти.

1. На первой стадии появляется угроза прерывания. Женщина при этом ощущает ноющую боль в области поясницы и нижней части живота. Могут наблюдаться незначительное кровотечение. При своевременном вмешательстве врачей плод можно сохранить.
2. Вторая стадия характеризуется началом выкидыша, который сопровождается умеренными болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота. Появляется небольшое кровотечение, которое может усилиться. У женщины наблюдается головокружение и слабость.

На данной стадии выкидыш можно остановить. Женщине может быть назначено как амбулаторное, так и стационарное лечение. Если причиной прерывания является дисбаланс гормонов, врач назначает гормональную терапию. Некоторых будущих мам прием данных препаратов пугает, они опасаются их негативного влияния на малыша. Но от такой терапии не следует отказываться, поскольку таким образом устраняется причина прерывания.

1. На третьей стадии ребенок погибает, беременность сохранить невозможно. Процесс сопровождается резкими болями в нижней части живота и ноющими болезненными ощущениями в пояснице. Кровотечение носит обильный характер.
2. На четвертой стадии плод полностью выводится из материнского организма, происходит сокращение матки, останавливается кровотечение, прекращается боль. Выкидыш принято считать полным в тот момент, когда плод покинул полость матки. Чтобы убедиться в том, что аборт является полным, врач проводит хирургический осмотр или назначает ультразвуковое исследование.

Женщина может пережить несостоявшийся выкидыш и даже не заметить этого. При этом эмбрион погибает, но не выводится из матки. Поводом для тревоги должно стать отсутствие признаков беременности. В этой ситуации женщина должна незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где врач при помощи аппарата УЗИ определит наличие или отсутствие сердцебиения плода.

Обследование после выкидыша

Чтобы успешно выносить следующую беременность необходимо определить причины, которые привели к прерыванию предыдущей. Для этого женщине нужно пройти такие обследования:

• ультразвуковое исследование матки и придатков, на основе которого врач получит представление о строении внутренних органов и возможных патологиях, состоянии эндометрия, наличии новообразований;
• анализ мочи на кетостероиды и крови на гормоны, что поможет определить уровень мужских гормонов в организме женщины;
• обследование будущих родителей на наличие инфекционных заболеваний;
• исследование работы щитовидной железы и надпочечников.

Через сколько беременеть после выкидыша

Физиологически зачатие может наступить на протяжении первого месяца. День выкидыша считается первым днем цикла, через 2-3 недели наступит овуляция, что делает возможным оплодотворение. Но на практике врачи рекомендуют повременить 6-12 месяцев. Это обусловлено психологическим состоянием женщины, которое после выкидыша нуждается в восстановлении, а также вероятностью повторного прерывания. Короткий промежуток между самопроизвольным абортом и зачатием увеличивает данный риск. Наиболее оптимальным периодом физиологического и эмоционального восстановления женщины специалисты считают 1 год.
Беременность сразу после выкидыша нежелательна по причине повышения вероятности повторного прерывания. Каждый раз при отторжении эмбриона возможность женского организма выносить здорового малыша снижается. Беременность после 3 выкидышей наступает в 50% случаев. В период реабилитации женщине следует пройти обследование, чтобы определить причину, по которой беременность прервалась. Это даст возможность предотвратить трагедию в будущем.
Существует ряд показаний, при наличии которых женщине рекомендуется обратиться к специалисту еще на стадии планирования:

• наступление первой беременности в возрасте от 35 лет;
• беременность после длительного лечения бесплодия;
• аборты в прошлом. Особого внимания требуют случаи прерывания беременности на сроке более 9 недель;
• патологические состояния внутренних органов, которые препятствуют нормальному развитию плода;
• угроза выкидыша в течение предыдущих беременностей;
• гинекологические операции;
• замирание плода при прошлой беременности;
• наследственная предрасположенность к самопроизвольным абортам.

Подготовительные мероприятия

Чтобы беременность после выкидыша через определенный период наступила и протекала благополучно, будущим родителям рекомендуется придерживаться определенных правил:

1. Первоначально нужно отказаться от всех вредных привычек. Алкогольная продукция и табачные изделия снижают жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов, в результате чего уменьшается вероятность оплодотворения.
2. Необходимо исключить прием сильнодействующих препаратов, при возможности отказаться полностью от медикаментов.
3. Пагубное влияние на попытки забеременеть оказывают переживания и стрессы. Если мужчина и женщина не могут самостоятельно нормализовать свое эмоциональное состояние после выкидыша им следует обратиться за психологической помощью к специалисту.
4. Женщине рекомендуется отказаться от тяжелой физической работы и занятий интенсивными видами спорта.
5. Так как инфекционные заболевания представляют прямую угрозу вынашиванию, следует избегать контакта с возможными носителями вирусов и инфекций.
6. Важную роль играет правильно организованное сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать продукты, потребление которых способно обеспечить женский организм необходимыми питательными веществами.
7. Помимо этого рекомендуется принимать витаминный комплекс и микроэлементы, но назначать данные препараты должен врач.

Беременность после позднего выкидыша должна наступить не раньше чем через 2 года после предыдущего зачатия. Именно столько времени требуется организму для восстановления и подготовки. Некоторые женщины, испытывая сильное желание иметь ребенка, игнорируют этот совет. Но в этом случае повышается вероятность повторения трагедии.

Женщины, в анамнезе которых есть выкидыши, при наступлении новой беременности попадают в группу риска. При наличии соответствующих показаний: появлении болезненных ощущений внизу живота или кровянистых выделений врач назначает госпитализацию. Основным требованием является постельный режим. Для снятия тонуса матки назначаются инъекции Но-шпы, капельницы с магнезией, ректальные свечи. Если срок беременности после выкидыша не превышает 12 недель данных мер достаточно. При гормональной недостаточности проводится терапия при помощи препаратов, содержащих прогестерон. Признаком успешного лечения является прекращение болей и нормализация маточного тонуса.
Если после осмотра врач пришел к выводу, что значительной угрозы нет, необходимость в госпитализации отсутствует. Но оставаясь дома, женщина должна выполнять определенные рекомендации. Не следует забывать о пагубном влиянии стрессов. Будущей маме необходимо избегать конфликтных ситуаций. Не последнее значение имеет образ жизни. В распорядке дня должны присутствовать прогулки на свежем воздухе продолжительностью 20 минут и более.

Недосыпание представляет такую же опасность, как и эмоциональное напряжение. Для успешного протекания беременности необходим полноценный сон – не менее 8 часов в сутки. Нельзя поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг, подъем тяжестей может спровоцировать повторный выкидыш.

Женщине, ожидающей ребенка противопоказаны горячие ванны, сауны и бани. Данное требование наиболее актуально на ранних сроках, когда сохраняется высокий риск прерывания. Особенно осторожными должны быть женщины, вынашивающие беременность после 2 выкидышей. Лучше в данный период принимать душ, т.к. температурный уровень воды не должен превышать 38°С.

Немаловажное значение имеет прием витаминов. Для полноценного развития иммунной и кровеносной системы малыша необходима фолиевая кислота. Работу щитовидной железы обеспечит калия йодид. Если в крови будущей мамы понижен уровень гемоглобина, ей назначают железо. Это основной комплекс витаминов, в которых нуждается организм беременной женщины. Но принимать витаминные препараты нужно только после консультации с врачом.

Заключение

После самопроизвольного прерывания беременности женщина имеет достаточно хорошие шансы стать мамой. Но для того чтобы успешно выносить следующего малыша, путем комплексного обследования необходимо установить причину выкидыша чтобы исключить повторение ситуации. Нужно соблюдать установленные сроки следующего зачатия, поскольку организм должен восстановиться. Беременность после выкидыша на ранних сроках может наступить раньше. Также следует наблюдать за своим самочувствием, избегать стрессов, полноценно питаться и выполнять все рекомендации врача.

Особенности протекания беременности после выкидыша. Видео:

Около 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышем. И если для кого-то эти данные – лишь сухая статистика, то для пары, пережившей потерю – это трагедия, которую они будут помнить всю жизнь. Помимо чувства утраты, их одолевают сомнения: возможна ли новая беременность после выкидыша? Не повторится ли это опять? Через какое время можно забеременеть снова?

Кто-то готов начинать планирование сразу, для кого-то нужно время, чтобы восстановиться эмоционально и физически. Но сначала нужно разобраться, почему происходит выкидыш и можно ли это предупредить при последующей беременности.

Причины выкидыша

Выкидышем считается беременность, прервавшаяся на сроке до 28 недель. Различают ранний выкидыш – до 14 недели, и поздний – с 14 недели до 28. Прерывание беременности даже на раннем сроке – большое горе для женщины. У нее появляется страх: а могу ли я вообще выносить ребенка? Как забеременеть после выкидыша?

Если это произошло, первый шаг – выяснить причины. Их несколько:

• генетические нарушения;
• инфекции (краснуха, ветрянка, грипп);
• гормональный дисбаланс;
• заболевания, передающиеся половым путем (герпес, хламидиоз, гонорея и другие);
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, нарушение обмена веществ;
• истмико-цервикальная недостаточность (слабость шейки );
• стрессы, тяжелая физическая работа, прием запрещенных во время беременности лекарственных препаратов, вредные привычки.

На ранних сроках прерывание беременности чаще всего обусловлено генетическими нарушениями, генитальными инфекциями, гормональным дисбалансом, неправильным образом жизни и вредным воздействием окружающей среды. А самопроизвольные аборты на позднем сроке происходят из-за хронических заболеваний матери и по причине ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).

Когда можно начинать подготовку к беременности?

Некоторые женщины готовы забеременеть уже в следующем цикле после самопроизвольного прерывания беременности. Им кажется, что так проще справится с чувством горечи и уныния, так как новая беременность отвлечет от грустных мыслей и подарит положительные эмоции. Другие сомневаются в том, можно ли забеременеть после выкидыша вообще. Что по этому поводу думают врачи? Когда можно начинать планирование?

Важно! Если у вас произошел выкидыш, это не означает, что новая беременность закончится так же. В большинстве случаев повторная беременность заканчивается благополучными родами в срок.

Большинство врачей склоняется к мнению, что оптимальное время – через полгода поле выкидыша. За это время организм успеет восстановиться и набраться сил для новой беременности. Если нет никаких противопоказаний, и обследования не выявили заболеваний, то пара может приступить к планированию через три месяца. А в некоторых случаях лучше подождать год, чтобы забеременеть после выкидыша.

Женщины, задающиеся вопросом, как скоро я могу забеременеть, в первую очередь должны посетить гинеколога. Врач назначит анализы и обследования, которые помогут выявить причину прерывания беременности. В зависимости от нее и можно будет ответить, через какое время лучше забеременеть.

Важно! Установить причину самопроизвольного аборта не всегда удается. Особенно сложно это сделать на ранних сроках. В большинстве случаев врачи назначают дополнительные обследования только после повторяющихся выкидышей.

Паре нужно сдать такие анализы:

1. УЗИ-диагностика органов малого таза, выявляющая аномалии строения , новообразования, состояние эндометрия;
2. Общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар;
3. Анализ крови на гормоны. Сдается дважды за менструальный цикл;
4. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
5. Исследование кариотипа, выявляющее генетические отклонения.

Если причину выявить удалось, то врач назначит лечение. Пытаться забеременеть после выкидыша можно только после прохождения полного курса. Кроме того, нужно пить витамины: за три месяца до планируемого зачатия принимается фолиевая кислота. Продолжайте ее принимать и с наступлением беременности, вплоть до 12 недели. Остальные препараты – по усмотрению лечащего врача.

Если беременность не наступает?

В некоторых случаях после самопроизвольного аборта женщина жалуется: не могу забеременеть. Почему это происходит и как забеременеть после выкидыша?

Если вы прошли обследования, и они ничего не выявили, или, несмотря на успешное лечение, беременность все же не наступает, следующий шаг – успокоиться. Повышенная сосредоточенность на планировании, переживания о том, не повторится ли выкидыш снова, накатывающие воспоминания о произошедшем – не лучшие товарищи для наступления беременности. Смена обстановки, курс успокоительных препаратов помогут наладить работу нервной системы.

Не стоит думать, что новая беременность наступит быстро – нормой считается, если зачатие произошло в течение года активного планирования. А потому ведения здорового образа жизни, положительного настроя и соблюдения рекомендаций врача обычно достаточно для наступления и положительного исхода, если планируется беременность после выкидыша.

Что делать, если новая беременность наступила сразу после выкидыша?

Есть ряд причин, по которым гинекологи не рекомендуют беременеть еще несколько месяцев после выкидыша, а подождать какое-то время. Одна из них – организм не успел как следует восстановиться. Во время беременности происходит серьезная гормональная перестройка, а самопроизвольный аборт нарушает гормональный баланс. После такого потрясения организму нужно время, чтобы привести все в норму.

Другая причина – большая потеря крови во время прерывания беременности и последующего выскабливания. На этом фоне наблюдается снижение гемоглобина, что негативно отразится на развивающемся плоде. Он будет страдать от нехватки питательных веществ и кислорода, и это может привести к новому выкидышу или отставанию в развитии. Поэтому разумнее беременеть через полгода, а то и позже.

Если беременность наступила сразу после выкидыша, то первое, чего НЕ нужно делать – паниковать. Хотя риск повторения неудачи высокий, при должном отношении к собственному здоровью у вас все получится.

Что нужно предпринять?

• Избегать стрессов, переутомления. Нельзя поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу;
• Придерживаться принципов правильного питания;
• Как только узнали о беременности, начинать прием фолиевой кислоты – она нужна для профилактики развития пороков нервной трубки у малыша;
• Не пренебрегать рекомендациями врача. Если он настаивает на госпитализации, не отказывайтесь: в больнице, в случае чего, смогут оказать экстренную помощь и остановить развивающийся выкидыш.

Женщины, задающиеся вопросом, через сколько я могу забеременеть после выкидыша, в первую очередь должны посетить врача. Он назначит анализы, которые помогут установить причину прерывания беременности. В зависимости от лечения, его продолжительности и результативности – врач определит, через сколько времени женщине можно начинать планирование. В большинстве случаев через полгода после самопроизвольного прерывания. В этом деле важно не торопиться и сохранять положительный настрой.

Потеря ребенка ‒ это всегда горе для его родителей, даже если он только еще начал расти и развиваться в мамином животе.

Самопроизвольный аборт или выкидыш, как прерывание беременности, к сожалению, встречается достаточно часто, а если учесть, что статистикой подтверждаются лишь случаи с зафиксированными беременностями, то цифра может быть и вовсе устрашающей.

Многие женщины не могут справиться со своей болью после случившегося, переживая серьезную психологическую травму. Обвиняя себя в этой трагедии, они патологически боятся беременеть снова.

Однако выкидыш не является приговором невынашивания беременности или диагнозом бесплодия. Это значит, что вы обязательно сможете выносить и родить ребенка, но необходимо тщательно к этому подготовиться.

Некоторые, пытаясь поскорее забыть случившееся горе, пытаются сразу же забеременеть снова, предпринимая различные активные попытки зачать малыша. Но врачи категорически предостерегают, что торопиться с этим не стоит.

Дело в том, что самопроизвольное прерывание беременности служит вам определенным сигналом, который свидетельствует о наличии каких-либо неблагополучных процессов в вашем организме (также и в организме партнера).

Будьте готовы к тому, что выкидыш повлечет за собой различные осложнения или негативные последствия:

• сильное изменение гормонального фона;
• анемия или из-за большой потери крови;
• возможные повреждения слизистой, если проводилось выскабливание (потом с травмированным эндометрием очень трудно зачать);
• воспалительные процессы;
• психологическая травма (возможно, понадобится квалифицированная помощь психолога).

За это время вы сможете окрепнуть, как физически, так и морально, плюс – фундаментально .

Такая тактика даст вам возможность обезопасить себя от всех возможных рисков или неблагоприятных факторов, способных повлиять на здоровье и развитие ребенка. А значит, вы сможете благополучно выносить и родить его.

Особенности подготовки к беременности после выкидыша на раннем или позднем сроке

Обязательно посоветуйтесь с врачом, чтобы он назначил вам подходящий метод контрацепции. Это поможет избежать ненужных неожиданностей, а также решит некоторые проблемы гормонального фона.

Более того, отдохнув, ваша репродуктивная система сможет потом плодотворно работать. Наилучшим вариантом в этом случае станут оральные контрацептивы.

Только врач сможет помочь вам выявить и устранить возможные причины, по которым и произошло самопроизвольное прерывание беременности. Лишь после их обнаружения можно будет составлять дальнейший план действий.

• Посетите генетика и пройдите кариотипирование.

Очень часто обусловлены строгим «естественным отбором». То есть, если у плода присутствуют какие-то генетические нарушения, пороки или дефекты, которые несовместимы с жизнью, то он просто погибает, и случается выкидыш.

Чтобы исключить эту причину, проведите генетическое исследование абортивного материала (если, конечно, возможно).

Также обязательно стоит посетить врача-генетика и сдать необходимые анализы (берутся у обоих партнеров на исследование кариотипов).

• Сдайте анализы на репродуктивные гормоны и гормоны щитовидной железы.

Еще одним серьезным поводом для самопроизвольного прерывания беременности может стать дисбаланс гормонов. Дело в том, что и на зачатие, и на вынашивание ребенка влияют различные гормоны, которые вырабатываются вашими надпочечниками, щитовидной железой, гипофизом и т. д.

Недостаток или избыток этих гормонов может негативно сказываться на организме, в том числе, и вызывая выкидыш. Чтобы выяснить, имеются ли нарушения в вашем гормональном фоне, понадобится сдать кровь на анализ.

• Проконсультируйтесь у иммунолога.

Пройдите все необходимые обследования для получения общей картины состояния вашего здоровья (это касается обоих супругов). Для этого нужно будет провести исследование иммунного статуса (если есть подозрение на отторжение иммунной системой матери), выявить возможные скрытые или хронические заболевания, инфекции, воспалительные процессы.

Целый ряд анализов и исследований сдается не зря, ведь пролечившись от болезней до беременности, вы сможете уберечься от их последующего обострения и негативного (разрушающего) влияния на ребенка.

К тому же, прием медикаментозных препаратов крайне нежелателен при беременности (особенно на ранних сроках), ведь лекарства тоже могут провоцировать развитие у плода определенных отклонений и приводить к его гибели.

• Пройдите гинекологическое обследование.

Женщинам обязательно стоит пройти на этапе планирования повторное УЗИ, соногистерографию и гистероскопию. Эти процедуры помогут дать объективную оценку состоянию матки и определить, имеются ли какие-то проблемы или патологии:

• заметить спаечные процессы в органе;
• определить аномальное строение матки (двурогая матка, седловидная матка);
• рассмотреть деформации ее полости;
• выявить наличие перегородок;
• обнаружить наличие заболеваний и в эндометрии, и в миометрии.
• Часто шейка матки травмируется после абортов или операций на половых органах, поэтому развивается . именно эта патология является частой причиной .

Вам следует внимательно отнестись ко всем исследованиям, чтобы понимать, почему плод не смог нормально имплантироваться и питаться.

Мужчинам тоже стоит принимать активное : хотя вынашивать ее будет супруга, но зачать здорового малыша им нужно будет вместе. Отдельными анализами для мужчин, помимо всех общих и обязательных, являются подробные исследования семени.

Самым простым и распространенным из них считается обычная спермограмма. С ее помощью врач сможет судить, насколько жизнеспособны сперматозоиды мужчины, а также о других их характеристиках.

Если этих результатов оказывается недостаточно, тогда направляют на дополнительные обследования: MAR-тест и морфологию по Крюгеру. Последние более глубокие и подробные анализы, что позволяет лучше изучить проблему и найти для нее оптимальное решение.

Каждый случай абсолютно индивидуальный, и все факторы риска можно исключить лишь после детальных проведенных обследований.

Если в ходе этого будут выявлены какие-то заболевания, инфекции или другие сложности, вам нужно будет пройти соответствующее лечение, коррекцию либо профилактическую терапию до того, как снова делать попытки зачать ребенка.

Тщательная подготовка и терпение позволят вам сохранить новую долгожданную беременность.

Жить дальше

Впрочем, может случиться и так, что у вас не обнаружат ничего серьезного или требующего вмешательства.

Как будущие родители, вы должны серьезно относиться к своему здоровью:

• вести правильный образ жизни,
• соблюдать режим,
• полноценно и сбалансированно питаться,
• – врач обязательно пропишет вам их,
• бросить вредные привычки, заняться спортом, следуя указаниям врача и т. д.

Убедитесь в том, что вы готовы эмоционально снова забеременеть. Для этого нужно избавиться от страхов, стрессов, нервных потрясений. Восстановите равновесие в своем организме и ни в коем случае не пускайте процесс на самотек.

После и соответственной правильной подготовки у вас обязательно все получится, и следующая беременность закончится благополучным исходом ‒ рождением маленького чуда.

Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс - не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш , или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности . Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш - не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15-20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности - до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5-6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения - это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш - выход плодного яйца из матки - в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости - у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови - поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
- генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
- двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
- седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
- перегородки в полости матки;
- узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
- полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации - в среднем через 3-6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16-22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины - как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия - и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7-10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы - аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство - совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование . По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей . При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности - это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Как предотвратить выкидыш?

Обследование после перенесенного выкидыша должно быть комплексным. В первую очередь, важно оценить психологическую и физическую готовность организма женщины к следующей беременности. Алгоритм подготовки к беременности составляется индивидуально для каждой женщины, исходя из истории ее жизни и прервавшейся беременности. Помимо стандартных исследований, обсуждавшихся выше (УЗИ, анализы), которые позволяют найти причину, поставить диагноз и провести лечение, обратите внимание не несколько общих советов:

• Необходимость контрацепции, выбор ее метода и длительность применения определяются врачом индивидуально с учетом конкретной ситуации.
• Консультации специалистов помогут выявить причину выкидыша и разработать план обследования и лечения.
• Создавайте себе хорошее настроение. Путешествия, любимые занятия: походы на концерты, в театры, спа-салоны - создадут положительный настрой и помогут в психологической подготовке к беременности.

Когда планировать следующую беременность?

Восстановление организма женщины с точки зрения физиологии наступает в достаточно короткий период – в течение 2-3 месяцев. Физическая реабилитация очень важна, но истинные сроки готовности женщины к новой беременности определяет психологический фон - желание, настрой. Как уже было сказано, перед планированием следующей беременности необходимо обратиться к гинекологу, пройти обследование, чтобы выявить причину случившегося и провести лечение. Обсудите с врачом вопрос контрацепции до момента планирования зачатия, на время обследования и лечения. Возможно, помимо акушера-гинеколога потребуется обратиться к эндокринологу, терапевту, генетику.
Важно также укреплять общее самочувствие: заняться спортом, правильно питаться, начать принимать витамины.
В среднем на подготовку к следующей беременности потребуется около полугода. С одной стороны, этого достаточного для выяснения причины выкидыша и подготовки к новой беременности, с другой – нельзя допускать чрезмерно длительного срока ожидания: это может вызвать у женщины новый психологический стресс.